fa بررسی روند اپیدمیولوژیک میزان زایمان سزارین در استان همدان، ایران طی سال‌های 1377 تا 1398 با استفاده از مدل رگرسیون نقاط اتصال مامایی Midwifery پژوهشي اصیل Original Research <div class="rounded" style="background: rgb(238, 238, 238); border: 1px solid rgb(204, 204, 204); padding: 5px 10px; text-align: justify;"><span style="font-family:Tahoma;"><span style="font-size:14px;"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="color:black"><b><span lang="AR-SA"><span style="color:#0a8510"><span style="position:relative"><span style="top:-1.0pt"><span style="letter-spacing:-.1pt">سابقه و هدف:</span></span></span></span></span></b>&nbsp;<span lang="FA"><span style="letter-spacing:-.1pt">با توجه به روند روبه‌رشد میزان سزارین در سال</span></span><span dir="LTR" lang="FA"><span style="letter-spacing:-.1pt">&lrm;</span></span><span lang="FA"><span style="letter-spacing:-.1pt">های گذشته در ایران، برنامه‌ی ترویج زایمان طبیعی به‌عنوان یکی از برنامه‌های طرح تحول نظام سلامت در سال 1393 به اجرا درآمد. در این پژوهش، روند تغییرات درصد زایمان سزارین به دنبال اجرای این برنامه در استان همدان ارزیابی شده است.</span></span></span></span></span><br> <span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="color:black"><b><span lang="AR-SA"><span style="color:#0a8510"><span style="position:relative"><span style="top:-1.0pt"><span style="letter-spacing:.1pt">مواد و روش‌‌ها:</span></span></span></span></span></b>&nbsp;<span lang="FA"><span style="letter-spacing:-.1pt">پژوهش حاضر با بهره‌گیری از داده‌های ثانویه به‌صورت مطالعه‌ای طولی با هدف بررسی روند تغییرات میزان زایمان سزارین در بازه‌ی زمانی 22ساله انجام شد. داده</span></span><span dir="LTR" lang="FA"><span style="letter-spacing:-.1pt">&lrm;</span></span><span lang="FA"><span style="letter-spacing:-.1pt">های مورد نیاز این مطالعه شامل موارد زایمان انجام‌شده از فروردین 1377 تا اسفند 1398 به‌تفکیک نوع زایمان بود. آنالیز آماری این مطالعه به‌روش رگرسیون نقاط اتصال با استفاده از نرم‌افزار </span></span><span dir="LTR"><span style="letter-spacing:-.1pt">joinpoint</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt"> صورت پذیرفت.</span></span></span></span><br> <span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="color:black"><b><span lang="AR-SA"><span style="color:#0a8510"><span style="position:relative"><span style="top:-1.0pt"><span style="letter-spacing:.1pt">یافته‌ها:</span></span></span></span></span></b>&nbsp;<span lang="FA"><span style="letter-spacing:-.1pt">درصد زایمان</span></span><span dir="LTR" lang="FA"><span style="letter-spacing:-.1pt">&lrm;</span></span><span lang="FA"><span style="letter-spacing:-.1pt">های سزارین در کل استان، در بازه‌ی زمانی مورد مطالعه، همواره روند افزایشی داشته است و از حدود 32 درصد در سال 1377، به حدود 48 درصد در سال 1398 رسیده است. نتایج رگرسیون نقاط اتصال نشان داد که به‌طور کلی، در استان همدان، سالانه، 1.9</span></span>&nbsp;<span lang="FA"><span style="letter-spacing:-.1pt">درصد (فاصله‌ی اطمینان 95 درصد: 0.7 تا 3) افزایش سزارین در روند مشاهده می</span></span><span dir="LTR" lang="FA"><span style="letter-spacing:-.1pt">&lrm;</span></span><span lang="FA"><span style="letter-spacing:-.1pt">شود ( 0.05> </span></span><span dir="LTR"><span style="letter-spacing:-.1pt">P</span></span><span lang="FA"><span style="letter-spacing:-.1pt">). این روند تغییرات نقاط شکستی دارد که هیچ‌یک با زمان اجرای طرح تحول نظام سلامت منطبق نیست.</span></span><span dir="LTR"><span style="letter-spacing:-.1pt"></span></span></span></span></span><br> <span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="color:black"><b><span lang="AR-SA"><span style="color:#0a8510"><span style="position:relative"><span style="top:-1.0pt"><span style="letter-spacing:-.1pt">نتیجه‌گیری:</span></span></span></span></span></b>&nbsp;<span lang="FA"><span style="letter-spacing:-.1pt">بر اساس نتایج به‌دست‌آمده، هرچند طرح تحول توانسته است شیب روبه‌افزایش درصد زایمان</span></span><span dir="LTR" lang="FA"><span style="letter-spacing:-.1pt">&lrm;</span></span><span lang="FA"><span style="letter-spacing:-.1pt">های سزارین را کاهش دهد، این میزان تغییرات زیاد نبوده است و نتوانسته اهداف ازپیش‌تعیین‌شده در طرح تحول سلامت را محقق کند.</span></span></span></span></span></span></span><br> &nbsp;</div> <div class="rounded" style="background: rgb(238, 238, 238); border: 1px solid rgb(204, 204, 204); padding: 5px 10px; text-align: justify;"><span style="line-height:2;"><span style="font-size:14px;"><span style="font-family:Tahoma;"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="color:black"><b><span style="color:#0a8510"><span style="letter-spacing:-.1pt">Background and Objective:</span></span></b> Due to the growing trend of the cesarean section rate in Iran in the past years, the natural childbirth promotion program was implemented as one of the health system transformation plans in 2014. The present study aimed to assess the trend of changes in the percentage of cesarean deliveries following the implementation of this program in Hamadan province.</span></span><br> <span style="unicode-bidi:embed"><span style="color:black"><b><span style="color:#0a8510"><span style="letter-spacing:-.1pt">Materials and Methods:</span></span></b> This longitudinal study was conducted using secondary data to investigate the changes in the rate of cesarean delivery during 22 years. The data required for this study included deliveries from April 1998 to March 2019 by delivery type. The statistical analysis of this study was performed in joinpoint software (version 3.4) using the joining point regression method.</span></span><br> <span style="unicode-bidi:embed"><span style="color:black"><b><span style="color:#0a8510"><span style="letter-spacing:-.05pt">Results:</span></span></b> The percentage of cesarean deliveries in the whole province during the study period has constantly increased, from 32% in 2017 to 48% in 2019. The results of the joinpoint regression indicated an annual increase of 1.9% in the trend of cesarean section in Hamadan province. The trend has some joinpoints, none of which correspond to the timing of the implementation of the health evolution plan.</span></span><br> <span style="unicode-bidi:embed"><span style="color:black"><b><span style="color:#0a8510"><span style="letter-spacing:-.1pt">Conclusion:</span></span></b> Based on the obtained results, although the transformation plan has been able to reduce the increasing percentage of cesarean births, this amount of change was not sufficient to achieve the predetermined goals of the health transformation plan.</span></span></span></span></span></div> زایمان سزارین؛ طرح تحول نظام سلامت, آنالیز روند, رگرسیون نقاط اتصال Caesarean Section, Health Sector Evolution Plan, Joinpoint Regression, Trend Analysis 51 58 http://nmj.umsha.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1698-1&slc_lang=fa&sid=1 Salman Khazaei سلمان خزایی salman.khazaei61@gmail.com 100319475328460022524 100319475328460022524 No Research Center for Health Sciences, Hamadan University of Medical Sciences, Hamadan, Iran مرکز تحقیقات علوم بهداشتی، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران Ensiyeh Jenabi انسیه جنابی en.jenabi@yahoo.com 100319475328460022525 100319475328460022525 No Mother and Child Care Research Center, Hamadan University of Medical Sciences, Hamadan, Iran مرکز تحقیقات اختلالات طیف اتیسم، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران Ghodratollah Roshanaei قدرت الله روشنایی ghodratollahroshanaei@gmail.com 100319475328460022526 100319475328460022526 No Modeling of Noncommunicable Diseases Research Center, Hamadan University of Medical Sciences, Hamadan, Iran مرکز تحقیقات مدل سازی بیماریهای غیرواگیر، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران Samereh Ghelichkhani سامره قلیچ خانی sa.ghelichkhani@gmail.com 100319475328460022527 100319475328460022527 No Student Research Committee, Hamadan University of Medical Sciences, Hamadan, Iran کمیته تحقیقات و فناوری دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران Leyla Khazaei لیلا خزایی leilakhazaei.8@gmail.com 100319475328460022528 100319475328460022528 Yes Department of Epidemiology, School of Health and Safety, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran دانشکده بهداشت و ایمنی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران