Avicenna Journal of Nursing and Midwifery Care

fa بررسی میزان نقایص لوله عصبی و فاکتورهای موثر در بروز آن در زمان لقاح در زنان باردار The Rate of Neural Tube Defects and Survey of Effective Factors پرستاری Nursing پژوهشي اصیل Original Research مقدمه و هدف: نقایص لوله عصبی ((NTD پس از نقایص قلبی شایع ترین ناهنجاری های مادرزادی و انسیدانس آن 2- 4/1 در هر 1000 تولد زنده است. این نقایص ناشی از اختلال در بسته شدن لوله عصبی در هفته سوم و چهارم زندگی جنینی است. شناسائی و آموزش پیشگیری از عوامل خطر زا اهمیت زیادی داشته و از بسیاری از مشکلات عاطفی مادر و تحمیل هزینه های ارزی کشور پیشگیری می نماید. روش کار: در این مطالعه از میان کلیه مادران مراجعه کننده به زایشگاه فاطمیه شاهرود از اول فروردین 1377 تا پایان شهریور 1381 تعداد 100 نفر از مادرانیکه نوزاد سالم بدنیا آورده بودند به صورت نمونه گیری تصادفی سیستماتیک بعنوان گروه شاهد انتخاب و از نظر بعضی از مشخصات و فاکتورهای موثر در بروز نقایص لوله عصبی با گروه مادرانیکه در مدت 5/4 سال اخیر نوزاد و یا جنین با نقص لوله عصبی بدنیا آورده بودند ( گروه مورد ) مقایسه شدند.  یافته ها : در مدت 5/4 سال، از تعداد 14588 مورد زایمان در مراجعین به زایشگاه فاطمیه شاهرود تعداد 55 مورد (7/3 در 1000 تولد) نقص لوله عصبی جنین و یا نوزاد مشخص شد. نتایج حاصل از انجام تست کای دو نشان داد که در گروه مادران با نوزاد و یا جنین با نقص لوله عصبی، بروز تب شدید در حوالی زمان لقاح و در اوایل بارداری (44/0- CI =0/006 05/0 OR=، 001/0P<) و هیدرآمنیوس (3/0- 5 CI =0/00 045/0 OR=، 001/0P< ) در دوران بارداری بیشتر از مادران گروه شاهد بود، از طرفی بین دوگروه تفاوت آماری معنی داری در مصرف مکمل اسید فولیک مشاهده نشد و هر دو گروه مکمل اسید فولیک را از ماه سوم بارداری به بعد مصرف می کردند.  نتیجه گیری : نظر به اینکه تکامل لوله عصبی در شروع هفته سوم بارداری و قبل از آگاهی زنان از بارداریشان اتفاق می افتد، و با توجه به طبیعت پر خرج نقایص لوله عصبی تجویز اسید فولیک به میزان توصیه شده ( روزانه 400 میکروگرم ) توسط مرکز کنترل بیماریها (CDC) و انجمن زنان و مامائی امریکا ) A(ACOG در کلیه زنانی که در سنین باروری ( 45-15 سال) هستند و به مراکز بهداشتی درمانی مراجعه می کنند پیشنهاد می شود، از طرفی توجه به بروز تب در حوالی تخمک گذاری به عنوان یکی از فاکتورهای موثر در بروز نواقص لوله عصبی اهمیت داشته و در کاهش میزان نواقص لوله عصبی موثر خواهد بود.  Introduction & Objective: After cardiac defects, neural–tube defects (NTD) are the most congenital structural defects with a worldwide incidence of 1.4 to 2 per 1000 live births. This defect is due to failure of the neural tube to close spontaneously between the 3rd and 4th wk of uterine development. The control of risk factors related to NTD, decreases the psychologic problems and it is cost effect. Materials & Methods: Of 14588 women that referred to delivery room in <st1:place w:st="on"><st1:placename w:st="on">Fatemiyeh</st1:placename> <st1:placetype w:st="on">Hospital</st1:placetype></st1:place> from March 1998 until Sep 2002, 55 women had fetus or neonate with NTD (case group). 100 women with normal neonate in a systematic randomized sampling were chosen as a control group. Results: During 4.5 years, 55 women (3.7 in 1000) had fetus or neonate with NTD. Between two groups there were statistical difference in the rate of hydramniose during pregnancy )p<0.001, OR=0.045 CI=0.005-0.3) and sever fever (p=0.001,OR=0.05 CI=0.006-0.44)) around the conception’s time and early pregnancy. There were no statistical difference between two groups in folic acid consuming. Conclusion: In recent years, many studies were carried out for survey of folic acid deficiency on NTD. In this research both groups consumed folic acid from the third month of pregnancy and there was no difference in consuming of the folic acid supplement between two groups. The NTD development is between the 3rd and 4th week of pregnancy, so intake of 400µcg folic acid daily (according to CDC and ACOG recommendations) in all women in reproductive age that referred to health care setting is offered, also notice to the fever around the ovulation time as an effective factor in decrease incidence of NTD is important. نواقص لوله عصبی، فاکتور های موثر Neural Tube Defects/ Effective Factors 1 11 http://nmj.umsha.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-1001&slc_lang=fa&sid=1 M. Keshavarz, M.Sc. مریم کشاورز 10031947532846001001 10031947532846001001 No Gh. R. Babaee, PhD. دکتر غلامرضا بابائی ملیحه جوانمرد 10031947532846001002 10031947532846001002 No M. Javanmard, M.Sc 10031947532846001003 10031947532846001003 No