fa بررسی تأثیر اولترافیلتراسیون به روش زیروبالانس پرایم خونی بر پیامدهای بالینی در شیرخوارن تحت بای‌پس قلبی ریوی: پژوهش کارآزمایی بالینی تصادفی‌شده پرستاری Nursing پژوهشي اصیل Original Research <div style="text-align: justify;"><div></div><span style="font-size:12px;"><span style="font-family:iransans;"><strong>مقدمه: </strong>در بای‌پس قلبی ریوی شیرخواران استفاده از خون در پرایم غیرقابل‌اجتناب است. ترکیبات متابولیکی خون ذخیره‌شده غیرفیزیولوژیک است. آغاز بای‌پس با تزریق سریع پرایم خونی بار متابولیکی بالایی ایجاد می کند که خطر بروز اختلالات الکترولیتی، مسمومیت با سیترات، اسیدوز و فعال‌شدن پاسخ‌های التهابی را افزایش می‌دهد. هدف این پژوهش تعیین تأثیر اولترافیلتراسیون پرایم خونی بر پیامدهای بالینی در شیرخوارن تحت بای‌پس قلبی ریوی است.<br> <strong>روش‌کار:</strong> این پژوهش یک کارآزمایی بالینی تصادفی‌ بود که روی ۶۰ شیرخوار کمتر از ۱۰ کیلوگرم در سال ۱۳۹۶ انجام شد. شیرخواران به صورت تصادفی به دو گروه۳۰‌ نفره مداخله و کنترل تقسیم شدند. برای بیماران گروه مداخله از اولترافیلتراسیون به روش زیروبالانس بر محلول پرایم به همراه اولترافیلتراسیون مرسوم و در گروه کنترل فقط از اولترافیلتراسیون مرسوم استفاده شد. پارامترهای نمونه خون شریانی، میزان خون‌ریزی، میزان تزریق خون، زمان تهویه مکانیکی و اقامت در ICU و سطح الکترولیت‌ها در محلول پرایم اندازه‌گیری و برای تجزیه‌و‌تحلیل داده‌های این پژوهش از نرم‌افزار آماری SPSS نسخه ۲۵ ، آزمون‌های کای اسکوئر، t مستقل، t زوجی، من ویتنی استفاده شد.<br> <strong>یافته‌ها:</strong> محلول پرایم از نظر میزان الکترولیت‌ها در گروه مداخله از گروه کنترل به طور معنی‌داری کمتر و به حالت فیزیولوژیک نزدیک‌تر بود (۰/۰۵><em>P</em>). همچنین زمان جدا‌شدن از تهویه مکانیکی، مدت اقامت در ICU، میزان خون‌ریزی و تزریق خون در گروه مداخله کمتر از گروه کنترل (۰/۰۵><em>P</em>) و غلظت خونی الکترولیت‌ها و دیگر پارامترهای گازهای خون شریانی در دو گروه مشابه بود.<br> <strong>نتیجه‌گیری:</strong> از این پژوهش نتیجه می‌گیریم که استفاده ترکیبی از اولترافیلتراسیون روی محلول پرایم و حین بای‌پس به‌طور‌مؤثر عوارض ناشی از بای‌پس قلبی ریوی را کاهش می‌دهد.</span></span><br> &nbsp;</div> <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:times new roman;"><strong>Introduction: </strong>Pediatric Cardiopulmonary Bypass (CPB) circuit invariably requires priming with Packed Red Blood Cells (PRBCs). Metabolic composition of stored PRBCs is unphysiological. Commencement of PRBC primed CPB leads to rapid transfusion of massive metabolic load. This predisposes pediatric patients to the risk of complications such as electrolyte disturbances, citrate toxicity, acidosis and activation of the inflammatory response. The aim of this study is to evaluate the effect of ultrafiltration of priming blood on clinical outcomes infants undergo cardiopulmonary bypass.&nbsp;<br> <strong>Methods:</strong> This was a clinical trial, with two groups (intervention and control) and a sample of 60 infants referred to Shahid Rajaie Hospital in Tehran (30 patients in intervention and 30 patients in control group) that was carried out in 2017. Ultrafiltration was used on prime with Conventional Ultrafiltration (CUF) for patients in the intervention group during CPB, but in the control group only CUF was used. Arterial blood gas parameters, amount of bleeding, blood transfusion rate, the duration of mechanical ventilation, residence in the ICU and the level of electrolytes were measured. Data of this study was analyzed using the Chi-square test, T- test Independent-Sample, Repeated-measure, Mann Whitney U test by SPSS 25.<br> <strong>Results:</strong> In terms of electrolytes, the prime solution used in the intervention group was significantly closer to physiological comparing to the control group (<em>P</em><0.05). The intervention group showed significant reductions in postoperative blood loss; postoperative blood transfusion; time to extubation; the length of stay in the ICU; (<em>P</em><0.05). The level of electrolytes and other parameters of arterial blood gas were similar in both groups.<br> <strong>Conclusions:</strong> It can be concluded that the combination of the ultrafiltration of priming blood and CUF method effectively reduces the side effects of cardiopulmonary bypass.</span><br> &nbsp;</div> کاردیو پولمونری بای‌پس, الترافیلتراسیون, شیرخواران Cardiopulmonary Bypass, Ultrafiltration, Infants 107 115 http://nmj.umsha.ac.ir/browse.php?a_code=A-12-928-1&slc_lang=fa&sid=1 Maziar Gholampour dehaki مازیار غلامپور دهکی drgholampour@yahoo.com 100319475328460011670 100319475328460011670 No MD Professor, Department of Pediatric Cardiac Surgery, Rajaie Cardiovascular Medical and Research Center, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran استاد، گروه جراحی قلب، مرکز آموزشی تحقیقاتی و درمانی قلب و عروق شهید رجایی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران Rasol Azarfarin رسول آذرفرین RAZARFARIN@YAHOO.COM 100319475328460011671 100319475328460011671 No Professor, Department of Anesthesiology, Rajaie Cardiovascular Medical and Research Center, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran استاد، گروه بیهوشی، مرکز آموزشی تحقیقاتی و درمانی قلب و عروق شهید رجایی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران Hooman Bakhshande Abkenar هومن بخشنده ابکنار hooman.bakhshande@gmail.com 100319475328460011672 100319475328460011672 No Assistant Professor, Department of Epidemiology and Biostatistics, Rajaie Cardiovascular Medical and Research Center, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran دانشیار، گروه آمار حیاتی، مرکز آموزشی تحقیقاتی و درمانی قلب و عروق شهید رجایی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران Mohammad Mahdavi محمد مهدوی md_niaki@yahoo.com 100319475328460011673 100319475328460011673 No Assistant Professor, Department of Pediatric Cardiologist, Rajaie Cardiovascular Medical and Research Center, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran استادیار، گروه داخلی قلب اطفال، مرکز آموزشی تحقیقاتی و درمانی قلب و عروق شهید رجایی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران Azin Aliazdehasl آذین علیزاده اصل : aliazdeasl @gmail.com 100319475328460011674 100319475328460011674 No Assistant Professor, Department of Cardiology, Rajaie Cardiovascular Medical and Research Center, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran دانشیار، گروه قلب و عروق، مرکز آموزشی تحقیقاتی و درمانی قلب و عروق شهید رجایی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران Sana Niknam ثنا نیکنام niknam82@yahoo.com 100319475328460011675 100319475328460011675 Yes Perfusion Chief Technician, Department of Clinical Research Development, Besat Hospital, Hamadan University of Medical Sciences, Hamadan, Iran کارشناس ارشد تکنولوژی گردش خون، واحد توسعه تحقیقات بالینی، بیمارستان بعثت، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران Azadeh Niknam آزاده نیکنام 100319475328460011676 100319475328460011676 No BSN, Department of Pediatric Nursing, Faculty of Nursing and Midwifery, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran کارشناس پرستاری، گروه پرستاری اطفال، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران